八成肺癌 罪魁祸首是烟草

　　“近年来，肺癌发病率、死亡率呈明显上升趋势，已成为我国第一大癌，防控形势极为严峻。而研究证实，肺癌与吸烟关系密切，约80%的肺癌由吸烟引起。”周教授如是说。

　　发病率与吸烟和环境有关

　　周清华说，有统计显示，近年来我国肺癌发病率以年均5%的速度快速增加，目前男性肺癌发病率、死亡率均居癌症之首位;女性肺癌发病率仅次于乳腺癌而居癌症第二位，死亡率居首位;在整个人群中，肺癌发病率和死亡率在癌症中均最高，我国每年死于癌症者中超过1/4为肺癌患者。此外，肺癌发病还呈现出非常明显的低龄化趋势。20年前其发病高峰在60岁以后，而现在则是50岁左右人群高发，发病高峰提前了至少10岁。以往临床少见的40岁以下的肺癌患者现在已屡见不鲜，粗略估计，现住院肺癌患者中，有10%~15%为此类病人，而20年前这一比例仅为3%~5%。

　　周清华教授认为，近年来肺癌发病之所以呈现如此高发趋势，与人们生活环境和生活方式的改变有关，其中吸烟年龄降低、吸烟人群扩大和大气环境污染加剧等因素作用最为突出。

　　被动吸烟危害同样不小

　　“吸烟是国际肿瘤学界公认的导致肺癌的最重要因素，开始吸烟的年龄越早、烟龄越长、每天吸烟量越大，罹患肺癌的危险就越高。研究显示，长期吸烟者患肺癌的危险比不吸烟者高10倍。”

　　周清华强调，被动吸烟危害同样不小。国内外大量研究表明，丈夫吸烟的女性比丈夫不吸烟者患肺癌危险至少高5~10倍，而且丈夫吸烟量越多，与丈夫共同生活时间越长，这一危险越高。这是因为香烟点燃后外冒的烟与吸入的烟相比，一些致癌物质的含量更高，如一氧化碳含量高5倍，焦油和尼古丁高3倍，苯高4倍，氨高46倍，亚硝胺高50倍，这些物质被不吸烟者经鼻吸入呼吸道后，一样可损害气管上皮细胞，诱发癌变。美、英等一些发达国家自上世纪60年代开始实施控烟等措施，近年来肺癌发病率和死亡率已呈现非常明显的下降趋势，这说明严格控烟是防控肺癌的有效措施。

　　周清华还表示，吸烟者中仅有10%~15%患肺癌，而约有10%~15%的肺癌病人并不吸烟。这说明并非吸烟者都会患肺癌，吸烟只是大幅增加了患肺癌的危险，至于最终是否患癌还与个体对烟草的遗传易感性等内在因素有关。

　　早发现早治疗八成患者可愈

　　周清华说，肺癌早期无明显症状，仅少数中心性肺癌患者因癌瘤刺激支气管黏膜，发病早期可能出现刺激性呛咳症状，这种呛咳与季节、时间和用药与否无关。对绝大多数肺癌患者，一般病情发展至中晚期时才会出现咳嗽、咯血等典型症状或指关节粗大、肌无力等不典型的肺外表现。临床诊疗过程中发现的真正早期肺癌患者仅约5%，超过80%患者就诊时就已失去传统手术治疗机会。

　　要早期发现肺癌，就要提高防范意识，加强肺部检查，特别是烟龄超过20年、平均每天吸烟超过20支者和40岁以上有长期吸烟史、癌症家族病史或在有毒、有害环境工作的人群，应每年到正规医院接受CT检查，这是早期发现肺癌的有效方法。对有刺激性干咳、痰中带血、胸痛、低热及反复肺部感染者，经积极抗炎治疗迁延不愈的，要引起重视，及时到医院检查。只要能早期发现并正规治疗，80%的一期肺癌可通过手术临床治愈，获得5年以上长期生存。

　　查明病情，手术治疗为佳

　　周清华教授说“临床上有些患者恐惧手术，盲目听信‘不开刀治愈肿瘤’的广告宣传，钱花了不少，药吃了一堆，结果不仅病情加重，还错过了有利治疗时机。”周清华表示，肺癌的治疗讲究以手术为主包括放疗、化疗和分子靶向治疗等在内的多学科规范化综合治疗，手术应该是治疗的核心，凡有手术可能的患者都应积极手术，这是使患者获得治愈或长期生存希望的唯一有效方法。

　　周清华说，由于个体差异，同一治疗方案用在病情完全一样的患者身上，其疗效可能差别很大。因而肺癌的治疗讲究个体化，要因人、因病而异，需综合考虑患者病情、身体情况、吸烟史、性别、年龄、肺癌的生物学和分子生物学行为等多种因素。但制订个性化治疗方案的前提是详细检查、明确诊断，因此临床上有些患者不听从医生安排盲目删减检查项目的做法也不可取。

　　周清华教授在接受采访时还提醒公众，要增强肺癌防治意识，远离香烟，这是预防肺癌最有效手段;肺癌高危人群应每年进行CT检查，这是早期发现肺癌的有效方法。

　　专家简介

　　周清华，中国抗癌协会肺癌专业委员会副主任委员，天津医科大学总医院院长、天津市肺癌研究所所长，肿瘤学和外科学教授、博士生导师，享受国务院特贴专家。长期从事肺癌临床诊疗和科研工作，先后主持、参与数十项国家和省市级科研项目，多项成果获奖。尤其在以手术为主的规范化综合治疗局部晚期肺癌方面造诣颇深，具有十分丰富的经验，技术水平处于国际前列。

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